오십견

50대 전후에 많이 발병한다하여 이름 붙여진 오십견(동결견, 유착성 관절낭염)은
어깨가 굳어 움직이기 힘들고 어깨가 굳으면서 극심한 통증을 수반하는 질환입니다.

어깨관절을 감싸고 있는 관절낭에 염증이 생기고 관절에 유착이 발생하여 어깨가 굳어지고 심한 통증을 발생합니다.

오십견은 야간에도 큰 통증을 일으키는 경우가 많아서 잠을 못 이루게 하는 등 일상생활에 큰 저해를 줍니다.
이러한 어깨관절의 유착성 통증은 과거엔 50대에 다발하여 오십견이라 불렸지만 현대에는 30-40대에서도 다빈도로 발생하여
삼십견, 사십견이라는 신조어가 생겨났을 정도로 발병연령이 다양화되고 있습니다.

특별한 외상이 없거나 경미한 외상 후, 혹은 무리한 사용 뒤 어깨관절주위에 둔통이 시작되면서
서서히 통증이 심해지고 관절 운동에 제한이 발생 하는 경우가 많습니다.
또는 어느 날 갑자기 이유 없이 통증을 느끼기 시작하거나, 뒷좌석에 물건을 집을 때, 옷을 입고 벗을 때
가벼운 통증을 느끼기 시작한 날로부터 2-3개월이 지나면서 본격적으로 증상이 시작되기도 합니다.
시간이 갈수로 통증이 가라앉지 않고, 물리치료나 운동치료 등을 해도 잘 낫지 않고 갈수록 심해지게 됩니다.

흔히 오십견, 동결견, 유착성 관절낭염 등으로 불리며 가장 흔한 어깨질환 중 하나로 특별한 원인 없이 발생하는 경우가 많습니다.
어깨관절을 둘러싸는 관절낭이 두꺼워지고 주변과 유착되어 발생하여 움직임에 제한을 초래하고 통증이 발생합니다.
주로 당뇨나 갑상선질환을 가진 환자분 들에게 흔히 발생하나, 이외에도 외상, 장기간의 깁스, 회전근파열, 석회성건염 등으로 인한
이차성 강직을 초래하는 유착성 관절낭염이 함께 발생할 수 있습니다.

이런 오십견은 어깨가 50대가 되면 많이 아프다고 해서 붙여진 이름으로 정확한 표현으로는 유착성 관절낭염이라고 부릅니다.
유착성 관절낭염 은 진행단계에 따라 세개의 시기로 나뉘는데,
첫째로, 굳어가는 시기(결빙기), 둘째, 유착이 진행되는 시기(동결기) ,셋째, 풀리는 시기(해빙기)로 구분됩니다.
유착으로 시작되어 이환기간이 지나서 어느 정도 관절이 굳게 되면 오히려 통증은 줄어들게 됩니다.
하지만 통증이 줄어들지 움직임이 모두 정상으로 회복되지는 않는 특징이 있습니다.
이런 유착이 생기는 원인은 아직 의학적으로 모두 규명되지는 않았지만,
힘줄의 근력이 약해지는 시기에 맞춰서 유착이 오는 경우가 많아 퇴행성 변화와의 연관성을 많이 고려하고 있습니다.
찬 곳에 가면 더 아프고 밤에 유착이 진행되므로 밤이면 더 아픈 특징(야간통)을 갖고 있습니다.

회전근개증후군

어깨회전근개란 어깨관절을 덮개처럼 덮고 있는 근육의 모임으로서
팔의 회전, 움직임 등 동작을 담당하는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)을 말합니다.

이 네 개의 근육중에서제일 문제를 일으키기 쉬운 것은 극상근으로 팔을 옆으로 들어올리는 근육입니다.

이런 극상근에 생긴 손상과 염증은 어깨관절자체의 통증의 가장 흔한 원인이 되며 계속적인 외상에 의한 기계적 자극과 불충분한 회복은
극상근 힘줄의 조기 마모와 국소 허혈을 일으키며 염증반응과 섬유화, 석회화가 나타날 수 있고 심하면 파열까지 일어나게 됩니다.
회전근개파열은 20대에서 80대 등 모든 연령층에서 나타날 수 있는데 나이가 많을수록 파열빈도가 커지는 것이 아니라
개인마다 회전근개의 섬유화 정도에 따라 파열이 나타나는 나이가 달라질 수 있습니다.

외상, 퇴행성,선천적, 불안정증, 신경기능이상, 염증성의인성 등 다양한 원인에 의해 복잡하게 발현되며,
내재적으로는 퇴행성 혈액순환장애에 의하거나 외재적으로 충돌증후군과 같은 자극이 선행되어 발생합니다.

젊은층에서는 스포츠 활동도중 부상 등으로 발생하는 경우가 있고, 노년층의 경우 외상없이도 나타날 수 있습니다.
특히, 중년이후에 어깨통증이 발생하면 흔히 오십견, 즉 유착성 관절낭염이라고 생각하기 쉽습니다.

하지만 실제로 2/3가량은 회전근개와 관련된 질환이고 나머지가 오십견과 이외에 질병들로 나타나고 있습니다.
이렇듯 회전근개 손상 및 파열은 오십견보다 주변에서 더 흔히 볼 수 있는 증상이며 오십견과 구별되어 치료가 되어야 합니다.

또한 회전근개 손상은 통증을 느낀지는 2-3개월 밖에 되지 않았음에도 MRI에서 회전근개 파열을 진단받는 경우가 상당 수 존재하며,
심지어 수술권유까지 받는 사례가 가장 많은 어깨관절질환입니다.
그래서 환자분의 경우 아픈지도 얼마 되지도 않았는데 수술이야기가 나와 당황스럽다는 말씀을 종종하시는 편인데
이는 회전근개 파열은 퇴행성으로 서서히 이미 오래 전부터 진행된 경우가 많고
최근 들어 근육주위에 염증, 부종자극이 심해지 면서 통증을 느끼게 된 경우가 많기 때문입니다.

회전근개파열의 대표적 6가지 종류