고혈압·당뇨·고지혈증

내과고혈압·당뇨·고지혈증

고혈압·당뇨·고지혈증

방치한다면 생명을 위협할 수 있는 심혈관질환을 포함한
합병증 발생 원인이 될 수 있으므로 평소 관리가 필요합니다.

고혈압

고혈압은 일반적으로 수축기 혈압이 140mmHg 이상,
확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말합니다.

고혈압의 증상

  • 고혈압은 대부분의 경우 증세가 나타나지 않습니다.

  • 그러나 조절되지 않는 고혈압은 신체에 여러가지 손상을 일으킬 수 있습니다.

  • 그리하여 고혈압은 "소리없는 살인자"란 별명으로 불리고 있습니다.

고혈압의 합병증

조절되지 않는 고혈압은 신체 전반적으로 손상을 일으킬 수 있습니다.
고혈압의 합병증

고혈압의 원인

고혈압환자의 85~90%는 그원인을 알 수 없는 본태성고혈압 (일차성 고혈압) 입니다.
원인은 알려져 있지 않지만
  • 01

    유전적 요소가
    있을수록

  • 02

    고령
    일수록

  • 03

    비만
    일수록

  • 04

    염분에 대한
    감수성이 높을수록











발생가능성이 높아지게 됩니다.

고혈압의 진단 및 검사

올바른 혈압측정 방법

  • 혈압측정 전 5분 이상 안정을 취한 뒤 안정혈압을 측정합니다.

  • 혈압측정 30분내에는 담배, 커피는 금합니다.

  • 팔을 책상 위에 올려놓고 심장높이에서 측정합니다.

  • 혈압측정 시 말하면 일시적으로 혈압이 올라갈 수 있으니 말을 하지 않습니다.

24시간 활동 혈압검사

최근 연구에 의하면 평소 혈압은 정상인데 진료실에서 혈압이 높아 고혈압으로 진단되는 환자의 비율이 30%에 이른다고 합니다.
24시간 활동혈압검사는 몸에 혈압측정기를 착용하고 24시간 동안 연속적으로 혈압을 측정하여
하루동안 어떻게 변하는지 알 수 있는 검사로써 백의성 고혈압 등 진단에 도움이 됩니다.

고혈압의 비약물적인 치료 방법

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알맞은 체중을 유지하세요.

체중을 10kg을 감량하면 혈압이 5~20mmHg까지 떨어집니다.

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지방질을 줄이고 야채를 많이 섭취하세요.
(DASH diet)

혈압이 8~14mmHg까지 떨어집니다.

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음식을 싱겁게 골고루 드세요.

혈압이 2~8mmHg까지 떨어집니다.

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매일 규칙적으로 30분 이상 적절한 운동을 하세요.

혈압이 4~9mmHg까지 떨어집니다.

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담배를 끊고 술을 삼가 하세요.

혈압이 2~4mmHg까지 떨어집니다.

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스트레스는 피하고 평온한 마음을 유지하세요.

당뇨

당뇨병은 일단 생기면 완치가 불가능하고 만성적으로 진행되므로
치료 역시 인내심을 갖고 꾸준히 하는 것이 중요합니다.

당뇨병을 관리하는 가장 중요한 목표는 합병증을 예방하는 것입니다.
당뇨병의 합병증을 예방하기 위해서는 무엇보다 먼저 평소에 혈당을 정상에 가깝게 유지하는 것이 중요합니다.
다음으로 혈압과 혈중 지질치(콜레스테롤, 중성지방 등)을 정상으로 유지하고 정상체중(표준체중)을 유지하는 것입니다.

혈당 및 지질의 조절 목표

혈당 및 지질의 조절 목표
이에 못지 않게 중요한 것이 정상체중을 유지하는 일입니다.

현재 체중이 정상체중보다 많은 환자는 체중을 줄여야 하며 반대로 현재 체중이 정상체중보다 적은 환자는 체중을 정상체중까지 올려야 합니다.
이렇게 위의 두 가지가 적절히 유지되면 합병증은 자연히 예방되며 혹시 이미 합병증이 생겨 있다 하더라도 진행속도를 최소화 할 수가 있습니다.

당뇨병의 조절

식사요법은 당뇨병의 치료에 가장 근본이 되는 기초공사입니다.

실제로 환자분들에게 적절한 음식량을 권해 드리면 평소에 드시던 양에 비하여 적기 때문에 견디기가 힘들거나 혹은 영양부족에 걸릴 것 같은 생각으로 포기하시는 분들이 많이 있습니다. 식사요법은 무조건 적게 먹는 것이 아니고 꼭 필요한 양을 골고루 충분히 섭취하는 데 그 목적이 있습니다.

식사요법도 중요하지만 운동요법을 병행해야 합니다.

운동은 한꺼번에 과격한 운동을 하는 것보다는 꾸준히 매일 할 수 있는 운동이 좋으며 이와 같이 운동을 하면 혈당조절 체중조절은 물론이고 인내심이나 건강이 증진되고 따라서 정신 적인 안정감이 생기므로 일거양득이 아닐 수 없습니다. 선진국에서는 건강한 사람도 중년 이후에는 적게 먹고 적절한 운동을 하는 것이 상식으로 되어 있는데 당뇨병 환자야 두말할 나위도 없음은 자명한 일입니다.

식사 및 운동요법으로도 혈당조절이 잘 되지 않는 경우에는
경구용 혈당강하제나 인슐린 주사를 사용할 수가 있습니다.

현재 시중에는 여러 종류의 경구혈당강하제나 인슐린이 시판되고 있으나 각각의 성질이 다르고 또 당뇨병의 정도나 합병증 등에 따라서 선택해야 하는 약제의 종류가 다르므로 임의로 약제를 선택하지 말고 반드시 의사와 상의한 후 처방 받아야 합니다.
또한 당뇨병 조절의 기본이 되는 식사 및 운동요법을 무시한 채 약에만 의존하는 경우 즉 "약이나 주사를 사용하니까 식사나 운동요법은 소홀해도 되겠지"하면 혈당조절이 어려울 뿐만 아니라 오히려 악화되는 경우도 많습니다.

당뇨병의 치료

제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요합니다.
제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있습니다.
먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다릅니다.

당뇨병의 치료
당뇨병의 관리는 식사 및 운동 요법, 약물요법 등이 적절한 조화를 이루면서
교육을 통한 환자 자신의 당뇨병에 대한 이해와 꾸준한 노력이 중요합니다.

고지혈증

최근 종합건강검진에서 고지혈증을 진단받은 연령대가 점점 낮아지고 있습니다.

보통 고지혈증은 중년 남성들에게 많이 생긴다고 알고 계셨나요?
고기를 즐겨 먹는 식습관이 있다면 생기는 질병으로 알고 계셨나요?
최근 해마다 중년층은 물론 20대 젊은이, 10대 청소년까지 높은 콜레스테롤 수치로 인해 고지혈증을 앓는 경우가 늘고 있습니다.

더 이상 젊다는 이유만으로 안심할 수 없는 고지혈증, 어떻게 관리해야 할까요?
고지혈증

고지혈증이란?

갑상선호르몬이 우리 몸에 과다하게 있을 때는 윤활유 과다로 신체라는 기계가 헛돌고 과열되어 여러 가지 증상을 일으키게 됩니다.
우리 몸에 꼭 필요한 물질이지만, 정상수치보다 높아지면 고지혈증을 일으킵니다.
고지혈증으로 진단받으면 당장은 아무 증상이 없지만, 우리 몸에 각종 질병을 일으켜 건강을 위협할 수 있습니다.

고지혈증을 그대로 방치할 경우 생길 수 있는 질환들

  • 고지혈증으로 인해 혈관 벽에 지방 성분이 차곡차곡 쌓여 혈관이 좁아지고 탄력성이 떨어지면서 동맥경화증에 걸리기 쉽습니다.

  • 더 나아가 이로 인한 심근경색, 협심증, 뇌졸중이 추가적으로 발병할 수 있습니다.

  • 혈액 내에 중성지방 수치가 높은 경우에는 췌장염이 생길 수 있습니다.

고지혈증의 진단 기준

고지혈증은 혈액 내의 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤의 수치를 살펴 보고 진단할 수 있습니다.
고지혈증은 총 콜레스테롤이 240mg/dl을 넘거나 중성지방이 200mg/dl이상일 때를 말합니다.

고지혈증 검사 하기 전 주의사항

  • 피를 뽑기 전 날은 저녁식사 후 금식을 해야 하며, 검사하는 당일에는 아침식사를 하지 않아야 합니다.

  • 또한 검사하기 3일 전부터는 술을 마시지 말아야 합니다.

  • 중성지방은 식사와 술의 영향을 받기 쉽기 때문에 식사 후 또는 알코올 성분이 체내에 남아 있는 상태에서 검사를 받으면 정확한 수치를 알 수 없게 됩니다.

고지혈증의 치료법은?

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올바른 식사 방법

섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제한합니다. 쇠기름, 돼지기름 등 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 팜유 등의 포화지방산 섭취를 줄입니다.

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꾸준한 운동

  • 적절한 운동으로 표준 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

  • 걷거나 조깅, 줄넘기, 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.

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약물 요법

  • 약을 사용하지 않는 식사요법과 운동요법으로 잘 치료되면 좋지만 3개월 정도 시도 후에도 콜레스테롤 수치가 높으면 약물을 사용합니다.

  • 콜레스테롤과 중성지방을 떨어뜨리는 약물은 의사와 충분히 상담 후 처방받아 복용합니다.

식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 됩니다.
약물치료에는 스타틴(statin) 계열의 약물이 널리 쓰이는데, 이 계열의 약은 HMG-CoA 환원효소 억제제로 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있으며,
혈중 LDL-콜레스테롤을 집중적으로 떨어뜨리고 중성지방도 일부 떨어뜨리는 효과가 있습니다.
또한 HDL-콜레스테롤 수치를 올려주기도 하지만, 원래 수치의 5~10% 정도만 증가시키므로 그 효과가 경미합니다.
드물게 근염이 발생할 수 있으므로, 약물 투여 시에 근육통이 온다면 혈중 근육효소 수치를 측정하는 것이 꼭 필요합니다.

고지혈증에 관해 잘못 알고 있는 상식들
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고기만 안먹으면 된다?

img 일반적으로 고기를 즐겨먹는 사람이 채식을 하는 사람보다 뇌졸중이나 심근경색과 같은 심혈관계 질환의 위험이 높다고 알려져 있습니다. 하지만 최근 미국에서 고기나 동물성 식품을 먹지 않고 채식만 하는 사람들이 동맥경화증 발병 위험이 높을 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.

우리 몸은 음식물에서 섭취되는 콜레스테롤 양에 따라 몸 안에서 합성할 콜레스테롤의 양을 조절합니다. 고기를 먹든 안 먹든 간에서 콜레스테롤을 너무 많이 합성하면 고지혈증이 발생하는 것입니다.

체중이 정상이면 고지혈증 걱정은 없다?

img 고지혈증을 흔히 뚱뚱한 사람만 걸리는 질환이라고 생각하지만 마른 사람도 예외는 아닙니다.
고지혈증은 체중에 비례해 발생하는 것이 아니라, 혈액 속 콜레스테롤과 중성지방이 많아질 때 일어나기 때문입니다.

고지혈증은 남자들이 많이 걸리는 질환이다?

img 흔히 고지혈증은 중년 남성 질환으로 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 실제 조사 결과에 의하면 여성이 남성보다 약 1.4배 정도 더 많았습니다. 여성의 경우에는 폐경 이후 나쁜 콜레스테롤을 낮춰주고 좋은 콜레스테롤의 수치를 높여주는 에스트로겐의 분비가 감소하여 고지혈증의 발병 위험이 높아졌기 때문입니다.